הפחתת תרופות אצל מבוגרים

הפחתת תרופות אצל מבוגרים | התאמת תרופות אצל מבוגרים

עם השנים, הגוף עובר שינויים משמעותיים המשפיעים על תפקודו ועל האופן שבו הוא מגיב לטיפולים תרופתיים. קצב חילוף החומרים מאט, תפקודי הכבד והכליות משתנים, והרגישות לתרופות משתנה גם כן.

במצב כזה, טיפול תרופתי שלא עודכן לאורך זמן עלול לגרום ליותר נזק מתועלת, ולהוביל לתופעות לוואי, אינטראקציות מסוכנות ואף להחמרה במצב הבריאותי. וזוהי בעתם החשיבות של התאמת תרופות אצל מבוגרים.

כמובן שכל מקרה נבחן לגופו, יתכן כי נפחית את מספר התרופות, או המינונים, ויתכן גם ההפך.  ואולי אף נחליף תרופה אחת בתרופה אחת. המטרה היא להבטיח טיפול בטוח המשפר את איכות החיים, אינו מסכן את הבריאות ומפחית תופעות לוואי.

הפחתת תרופות אצל מבוגרים, או כל שינוי במינון התרופות, הם אינם עניין שיש להקל בו ראש. שינוי במינון תרופות עלול לפגוע בבריאות ואף לסכן חיים ואין לעשות זאת ללא התייעצות עם רופא פסיכוגריאטר המכיר היטב את רפואת הגיל השלישי.

התאמת תרופות אצל מבוגרים

אולי המינוח הנכון הוא לא הפחתת תרופות אצל מבוגרים ולא התאמת תרופות, המינוח הנכון הוא איזון תרופתי אצל קשישים.

עם הגיל ישנם שינויים במצב התרופתי, ואנשים מתחילים לקחת תקופות. וככל שעוברות השנים, רשימת התרופות שבהן נעשה שימוש קבוע הולכת וגדלה. וכך אנו מגיעים למצבים שבהם מבוגרים רבים נוטלים מספר רב של תרופות, לפעמים, חמש, שמונה ואפילו עשר תרופות שונות ביום. בשפה הרפואית – פוליפארמציה.

יש סיבה לכל תרופה, אך כאשר מגיעים למצב של ריבוי תרופות אנו עשויים להתמודד עם רשימה ארוכה של תופעות לוואי, כמו גם השפעות הדדיות של שילוב התרופות. לפעמים כתוצאה מריבוי התרופות ישנן תופעות של בלבול, פגיעה בזיכרון, עייפות ואולי גם דברים מסוכנים מאלו.

זהו הרגע שבו צריך להתייעץ עם רופא מומחה אשר יכול לבחון את התמונה המלאה, ולהכין תכנית תרופתית חדשה.

איזון תרופתי אצל מבוגרים

כאשר מגיע אלינו מטופל לצורך איזון תרופתי, איננו מקבלים החלטות באופן שרירותי.אנו פועלים על פי פרוטוקול רפואי בעל מספר שלבים:

הערכה מקיפה – קודם כל עלינו לבצע בחינה כללית המצב הגופני והנפשי, לרבות תפקודי איברים, בדיקת מצבו הקוגניטיבי והקשבה לתלונות המציקות לו. חשוב לדבר גם עם מטפלים ובני משפחה, אשר יכולים לספק לנו מידע חשוב על תפקודו היומיומי ובעיות ממנו הוא סובל. סביר להניח כי נצטרך לבצע סדרת בדיקות.
סקירת התרופות – כאשר מגיעים אל מרפאה פסיכוגריאטרית בתל אביב יש להציג בפנינו את כל התרופות שהמטופל מקבל. לא רק את תרופות המרשם, גם תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה עשויים להיות מסוכנים או לגרום אינטראקציה מסוכנת.
תיאום עם רופא המשפחה – חשוב לשמור גם את רופא המשפחה, האחראי על הטיפול השוטף, להיות בתמונה על מנת להבטיח רצף טיפולי.
קביעת תכנית תרופתית חדשה – לאחר שנבחנו כל הפרמטרים, אנו קובעים תכנית תרופתית חדשה אשר תגדיר אילו תרופות יש לקחת, אילו מינונים ובאיזו תדירות. שימו לב כי המעבר עשוי להיות הדרגתי, למשל הפחתת תרופות אצל מבוגרים לא בהכרח תעשה בצורה מיידית אלא במינונים הולכים ופוחתים לאורך זמן.
כמובן שיש גם לעקוב אחר התגובה לתרופות, ולוודא כי אנו משיגים את התוצאות הרצויות.

הפחתת תרופות אצל מבוגרים

לפעמים שואלים אותי מתי צריך הפחתת תרופות אצל מבוגרים (איזון תרופתי). התאמת הטיפול התרופתי היא חלק מהטיפול השוטף בגיל מבוגר, ויש לעשות זאת מידי פעם. באופן כללי אנו ממליצים על הדברים הבאים:

במקרה של נטילת מספר רב של תרופות – במידה ואדם לוקח יותר מ 5 תרופות ביום, כדאי לבדוק מחדש את הצורך בכל התרופות והאם המינונים מתאימים. ובתור כלל אצבע, כלל שמספר התרופות עולה, כך הנחיצות של איזון תרופותי עולה.
ישנוניות, בלבול או ירידה בזיכרון – תרופות רבות עשויות לגרום לתופעות שכאלו, וחשוב לבדוק את הנושא.  גם תסמינים של אלצהיימר ומחלות דמנטיות גורמות לחרדה בזיכרון ובלבול, ועלינו לבדוק האם אלו התרופות או שישנה מחלה דמנטית שמתפתחת. שימו לב כי אנו גם עושים אבחון דמנציה לקשישים.
פגיעה ביציבות ונפילות חוזרות – הרבה תרופות יכולות לגרום לירידה בלחץ הדם, ובעקבות כך סחרחורות וחוסר שיווי משקל. נפילה בגיל מבוגר היא דבר מסוכן מאוד, וחשוב לבדוק מה הסיבה.
שינויים במצב הרפואי או הנפשי – בכל שינוי במצב הרפואי או הנפשי, תמיד מומלץ לבדוק מחדש את מרשמי התרופות ולבדוק האם נדרשת התאמה.
כאשר המטופל מקבל מרשמים מרופאים שונים – בגיל מבוגר אדם עשוי לפקוד רופאים רבים. אולי זהו קרדיולוג הבודק את בריאות הלב, אולי אונקולוג ועוד רופאים אחרים. כל רופא עשוי לרשום את התרופות שלו, וצריך להסתכל על התמונה הכללית.

מרפאה גריאטרית בתל אביב

דואגים לשלום ההורים המבוגרים, מרגישים כי הם לוקחים יותר מידי תרופות? חלו שינויים בהתנהגות או הופיעו תופעות לוואי חדשות? אל תחשוב פעמיים – פנו אל רופא גריאטר פרטי, דוקטור עופר בר. אנו נבדוק את המרשמים והמצב הבריאותי, ונקבע תכנית לאיזון תרופתי עבור קשישים.

שאלות נוספות – צרו קשר עם המרפאה