דמנציה מאופיינית בירידה דרסטית בתפקודים הקוגניטיביים של האדם. מדובר במחלות המתפתחות באופן הדרגתי. וככל שהן מתפתחות כך עולה הפגיעה בזיכרון, בהתמצאות בזמן ובמרחב, ביכולת החשיבה וביכולת לזהות אנשים. זה משפיע על התפקוד היום יומי ומביא איתו תופעות של התפרצויות כעס, בלבול, חדשנות ועוד. ולבסוף, אל הפגיעות הקוגניטיביות מצטרפת גם ירידה ביכולות הפיזיות. בישראל ישנם למעלה ממאה אלף חולים דמנטיים.

דמנציות אצל קשישים

עם הופעת הסימנים המחשידים למחלות דמנטיות, חשוב למהר לעבור אבחון. את האבחון ניתן לעשות אצל רופא פסיכוגריאטר המתמחה במחלות דמנטיות. לאבחון מחלות דמנטיות ישנה חשיבות רבה והזמן הוא קריטי. עדיין אין לנו תרופות למחלות אלו, אך יש לנו אמצעים להאט את התקדמות המחלה ולשפר את איכות החיים של החולה.

יתכן גם שהסימנים המחשידים אינם קשורים למחלה דמנטית; למשל לפעמים דיכאון אצל קשישים יכול להיות סיבה להופעת תסמינים של מחלות דמנטיים; אך באותה מידה הדיכאון יכול להיות גם תוצאה של המחלה הדמנטית.

עוד סיבה חשובה לכך שצריך לבצע אבחון דמנציות אצל קשישים היא לצורך התאמת הטיפול. המחלות השונות פועלות בצורה אחרת, ובהתאם לכך ישנן תרופות שונות שבהם משתמשים. לכן ישנה חשיבות לאבחון מדויק, בעזרתו ניתן להתאים את הטיפול הנכון.

דבר נוסף שצריך לקחת בחשבון זה את ההתמודדות עם המחלה במישור האישי והמשפחתי. הבשורה על מחלה דמנטית היא בשורה קשה למטופל וגם לבני משפחתו. יש להתחיל להתכונן למה שעתיד לבוא והוא בלתי נמנע. למשל במצבים שכאלו אנשים רוצים לערוך צוואה וגם ייפוי כוח מתמשך ואז עולה שאלת הכשירות המשפטית. ישנה הנחה שגויה בקרב הציבור לפיה אבחון דמנציה אוטומטית גורם לאי כשרות משפטית. זה לא נכון, אך חשוב לקבל חוות דעת פסיכוגריאטר לצוואה או ייפוי כוח מתמשך.

דמנציה וסקולרית אצל קשישים

כפי שאמרנו, לא כל מקרה של דמנציות אצל קשישים הוא מחלת האלצהיימר. אחת האפשרויות היא דמנציה וסקולרית אצל קשישים. זוהי המחלה הדמנטית השנייה בשכיחותה אחרי מחלת האלצהיימר. כ 5%-10% ממקרי הדמנציה משויכים למחלה זה.

הסיבה למחלה היא נזק מצטבר לכלי הדם במוח. זה יכול להיות תוצאה של אירוע מוחי, אך גם בעיות אחרות. אנשים הסובלים מעודף כולסטרול, עודף משקל, סכרת, יתר לחץ דם וכמובן מעשנים הם בעלי סיכון גבוה יותר.

אבחון דמנציה וסקולרית אצל קשישים נעשה באמצעות בדיקות CT ו MRI.

התסמינים של דמנציה וסקולרית דומים לתסמינים של מחלות דמנטיות אחרות. אך ישנו הבדל בינה לבין מחלת האלצהיימר ומחלות אחרות בשונות של התסמינים. מכיוון שהמחלה היא תוצאה של פגיעה בכלי דם, היא עשויה להופיע באזורים שונים של המוח. לכן התסמינים שיופיעו תלויים באזור שנפגע במוח. עוד משהו ייחודי לסוג זה של דמנציה היא שהפגיעה אינה מופיעה באופן הדרגתי אלא בקפיצות. דמנציה וסקולרית טיפול בדרך כלל מתבסס על תרופות המגבירות את פעילות המוליכים העצביים.

דמנצית גופיפי לוי אצל קשישים

שיעור המקרים של דמנצית גופיפי לוי אצל קשישים (Dementia with Lewy bodies/DLB) דומה לשיעור המקרים של דמנציה וסקולרית. היא שכיחה יותר אצל גברים מאשר נשים וברוב המקרים מופיעה לאחר גיל 35.

הגורמים להתפתחות המחלה אינם מובנים במלואם. המחקרים מזהים גורמים גנטיים המקושרים עם המחלה, כמו למשל מוטציה בגן ה GBA השכיחה בקרב יהדות אשכנז. מוטציה זו גם מעלה את הסיכוי לפרקינסון.

המחלה מתבטאת בתסמינים של פרקינסוניזם כמו נוקשות, רעש ואטיות תנועה, לצד ירידה ביכולות הקוגניטיביות. אך לא בכל מקרה מופיעות הפרעות תנועה. אבחון דמנצית גופיפי לוי אצל קשישים נעשה על סמך כמה מאפיינים ייחודיים שיש למחלה הזו ואלו כוללים הפרעות שינה עם תנועת יתר של גפיים בזמן שנת REM (שנת חלום), הזיות ראייה ותנודות במצב הקוגניטיבי.

הטיפול כולל טיפולים אנטי סימפטומטיים, אלו יכולים לסייע בשיפור היכולות הקוגניטיביות, למנוע את הזיות הראייה ומחשבות השווא. במקרים מסוימים ישנו גם שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות, אך אלו עלולות להחמיר את הבעיות הקוגניטיביות. באופן כללי חשוב להזכיר כי יש צורך לבצע איזון תרופתי לקשישים הלוקח בחשבון את כל התרופות השונות שבהן הם משתמשים.

מרפאה גריאטרית בתל אביב

כאשם מופיעים סימנים לאלצהיימר או כל סימן המחשיד קיומה של מחלה דמנטית, חשוב להיבדק. אתם מוזמנים להיבדק אצלנו במרפאה של דוקטור עופר בר. מרפאה גריאטרית פרטית תעניק טיפול מסור לקשיש וליווי מלא לו ולבני משפחתו. במידת הצורך ניתן להזמין גריאטר עד הבית, אך יש לקחת בחשבון כי בדיקות רבות, כמו בדיקות דימות, לא ניתן לקיים בבית המטופל.

עקבו אחרינו גם בעמוד הפייסבוק.

אבחנת דמנציות נדירות לקשישים היא דבר חשוב מאוד. כל מחלה דמנטית פועלת באופן אחר, ולכן אבחנה נכונה תסייע להעניק את הטיפול המתאים עבור המחלה הספציפית, וכך להאט את התקדמות המחלה ולהבטיח לחולה איכות חיים עד כמה שניתן.

לכל מחלה דמנטית יש את התסמינים שלה, אך סימנים של שכחה ובלבול הם בדרך כלל הסימנים הראשונים המחשידים. חשוב למהר לפנות אל רופא פסיכוגריאטר על מנת לבצע אבחון. הזמן משחק לרעתנו, חשוב לאבחן את המחלה בהקדם ולהתחיל את הטיפול על מנת להאט את התפשטות המחלה.

דמנצית גופיפי לוי אצל מבוגרים

דמנצית גופיפי לוי אצל מבוגרים היא מחלה ניוונית הפוגעת במוח ומובילה לדמנציה. היא המחלה הדמנטית השנייה בשכיחותה אחרי מחלת האלצהיימר. כ 10%-15 ממקרי הדמנציה הם דמנצית גופיפי לווי. המחלה מופיעה לרוב לאחר גיל 65 והיא שכיחה יותר אצל מבוגרים.
המחלה באה לידי ביטוי בהפרעות תנועה הדומות למחלת הפרקינסון, וגם ירידה ביכולות הקוגניטיביות. לא בכל המקרים ישנן הפרעות תנועה, או שהן מופיעות בשלבים מאוחרים יותר. יש למחלה כמה מאפיינים ייחודיים והם עוזרים לנו בצורך האבחון, כמו למשל תנודתיות של המצב הקוגניטיבי, הפרעת שינה הגורמת לתנועת יתר בזמן חלימה והזיות ראייה.

הסיבה להופעת דמנצית גופיפי לוי אצל מבוגרים עדיין אינה ברורה למדע, אך גורמים גנטיים מזוהים עם המחלה. היא נפוצה יותר אצל יהודים ממוצא אשכנזי בהם ישנה מוטציה בגן GBA. כמו כן הימצאות של גן APOE4 שכיחה יותר אצל חולי דמנצית גופיפי לווי.

הטיפול במחלה הוא מורכב. הוא כולל טיפולים תרופתיים המטפלים בסימפטומים של המחלה, ומאפשרים לנו לשפר את התפקוד ואת איכות החיים של החולה. כמו כן נעשה שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות, אך ישנה סכנה שאלו דווקא יגבירו את הפגיעה בתנועה המוטורית ולכן חשוב לבחור את התרופות המתאימות ולשים דגש על איזון תרופתי. תרופות כמו דופיקר וסימנט משמשות לטיפול בתופעות הפרקינסוניזם של המחלה. אך גם אלו עלולות לגרום לתופעות של ישנוניות והחמרה של הזיות.

אבחנת דמנציות נדירות לקשישים

כאמור, תופעות של דנמציה יכולות להיות תוצאה של מחלות שונות, לאו דווקא אלצהיימר. ישנה חשיבות גדולה לאבחון; אבחנת דמנציות נדירות אצל קשישים יסייע להעניק את הטיפול המתאים. לעתים ישנה חפיפה בין סוגי התרופות והטיפולים, אך עדיין יש צורך בהתאמה אישית למצב. בין המחלות הדמנטיות הנדירות נוכל להזכיר את מחלת הנטינגטון,מחלת פיק ודמנציה ווסקולרית. עם הופעת סימנים מחשידים, חשוב להקדים להיבדק על ידי רופא מומחה למחלות דמנטיות.

אבחנת דמנציות נדירות אצל קשישים דורשת ערנות של הסביבה הקרובה לתסמינים מחשידים. חשוב להיות ערניים ולשים לב לשינויים בהתנהגות, קושי לדבר או לכתוב, בעיות בשליטה על הסוגרים, נפילות, ירידה במשקל, שינויים ביחסים החברתיים, פגיעה בזיכרון, אבדן של חפצים, פגיעה ביכולות ההתמצאות, שינוי מצב רוח, דיכאון, חרדות ועוד. יכולות להיות סיבות שונות לתופעות אלו, אך חשוב תמיד לבצע אבחון ולטפל בבעיה.

זכרו, שאם יש ספק – אין ספק, עליכם לפנות בהקדם לייעוץ ואבחון רפואי. אל תתעלמו מהבעיה ואל תניחו כי הפגיעה ביכולות היא דבר טבעי שבא עם הגיל.

אבחנת דמנציות נדירות אצל קשישים

אבחנת דמנציות נדירות לקשישים ניתן לעשות אצלנו במרפאה הפסיכוגריאטרית של דוקטור עופר בר. עופר בר הוא רופא פסיכוגריאטר המביא איתו ניסיון רב באבחון מחלות דמנטיות, טיפול ואיזון תרופתי. לצערנו הרב עדיין אין טיפולים היכולים להבריא אנשים ממחלות דמנטיות, אך לשמחתנו העולם המדעי מקדיש לכך משאבים רבים וישנם סימנים מעודדים שאנו עשויים להגיע לכך. אך נכון להיום אנו מתמקדים בהאטת התפשטות המחלה וטיפול בסימפטומים לצורך שיפור איכות חייו של החולה וגם בני משפחתו.

התמודדות עם מחלות דמנטיות היא לא רק עניין רפואי, זוהי התמודדות של כל התא המשפחתי והסביבה הקרובה. מרגע קבלת הבשורה ועד לצעדים שיש לנקוט, צפויה לכם התמודדות קשה. מידע הוא אחד הכלים החשובים שיסייעו לכם להיות מוכנים. אצלנו תוכלו לקבל מידע ותמיכה, וגם נוכל להפנות אתכם לגופים המעניקים סיוע ויעזרו לכם בהתמודדות.

אתם מוזמנים לאבחון אצלנו, מרפאה גריאטרית פרטית בתל אביב. שמרו על קשר גם בעמוד הפייסבוק.

אבחון דמנציה לקשישים

אבחון של דמנציה לקשישים מתחיל בשאלות לגבי מה מביא אותו לחשד שחלה בדמנציה, כלומר במה מתאפיינת הירידה בכישורי חיים אלמנטריים שהמבוגר חש, האם מדובר בירידה רק בזיכרון או גם בתפקוד. לעיתים מדובר בירידה מנטאלית כתוצאה ממתח נפשי או חרדה בה שרוי הקשיש וזה לא נובע ממחלה דמנטית כלשהי, שכן תופעת חרדה ודיכאון אצל מבוגרים הוא דבר שכיח. לצורך האבחון מברר הרופא את תחושותיו של החולה עצמו וההתרשמות של מישהו מהסובבים אותו ולכן מומלץ שהמבוגר יבוא בליווי אדם שקרוב אליו ונמצא בסביבתו במשך רוב שעות היום.

אלצהיימר היא אחת מסוגי מחלות הדמנציה ונכון להיום אין תרופה למחלה זו. התרופות הניתנות כיום למחלות מן הסוג הזה הן רק תרופות שמאטות את קצב התקדמות המחלה, אך אינן מסוגלות לרפא לגמרי את האדם הסובל ממנה. לכן, על אף שאין תרופה לריפוי המחלה חשוב שהחולה יאובחן בהקדם וכך ניתן לעכב את ההידרדרות וכן לשפר את איכות חייו.

אבחון רופא גריאטרי דמנציה

כאמור, האבחון המוקדם של מחלת הדמנציה הוא חשוב מאוד ועשוי להאריך את חיי העצמאות של החולה. אבחון רופא גריאטרי דמנציה מצריך בדיקה אם לא מדובר במחלה אחרת שהתסמינים שלה דומים לשל תסמיני מחלת הדמנציה בשלביה הראשונים. אבחון רופא גריאטרי דמנציה בשלב מוקדם כאמור, יוסיף הרבה לאיכות חייו של החולה וידחה את ההידרדרות התפקודית והקוגניטיבית. ואגב, גם אם אכן יתגלה שמדובר במחלה אחרת הרווח הוא גדול, שכן ככל שמגלים את המחלה מוקדם יותר כך ניתן יותר טוב לרפא אותה. לכן בכל מקרה של חשד מומלץ להגיע בהקדם לקליניקה גריאטרית פרטית שלנו לשם אבחון נכון של המחלה ממנה הקשיש סובל.

ובעניין הדמנציה – ככל שמאבחנים מוקדם יותר את המחלה כך ניתן יותר לעכב אותה, לאו דווקא באמצעות כדורים ותרופות, לעיתים יספיקו תרגילים וגירויים שונים למיתון ההידרדרות. בשלבים ראשוניים אלו מומלץ לעודד את הקשיש לפעילות גופנית, למשחקי זיכרון, שמיעת מוסיקה והשתתפות בפעילויות חברתיות.

דמנציה אצל מבוגרים – מה זה בכלל?

עד כה הרחבנו אודות אבחון והטיפול בחולי דמנציה. בשורות הבאות נחזור מעט אחורה ונרחיב אודות מאפייני המחלה והתסמינים. אחד מתסמיני המחלה העיקריים היא ירידה בתפקוד הקוגניטיבי. חולה דמנציה חווה ירידה בזיכרון, בהתמצאות במרחב, בממד הזמן. עם הזמן הוא מאבד את היכולת לזהות אנשים ומקומות עד שהוא מפסיק לגמרי לתקשר עם אנשים. דמנציה אצל מבוגרים גורמת להתקפי זעם, חשדנות ובלבול, ובאופן הדרגתי הוא מאבד אף את יכולותיו הפיזיות.

המחלה נחשבת בזמננו לאחת המחלות הקשות הפוגעות בקשישים ומשליכות אף על קרובי משפחת הקשיש והסובבים אותו. על פי מחקרים, רובם המוחלט של הסובלים מדמנציה סובלים גם ממחלה כרונית נוספת שהחלה עוד לפני שחלו בדמנציה, עובדה זו מקשה על הטיפול בדמנציה אצל מבוגרים. כדאי לבדוק האם על פי חוק סיעוד הקשיש זכאי לטיפול בבית מטעם המדינה, וכן את הזכאות לקבלת סבסוד למטפלת בית.

מעט נתונים סטטיסטיים על דמנציה לקשישים

שכיחות המחלה היא כ-15% בגילאי 65-75, אולם רבים מבני הגילאים הללו נמצאים בשלבים ההתחלתיים של המחלה ואינם מאובחנים, לפי חוקרים ישראליים – קרוב למחצית מהחולים בגילאים אלו אינם מאובחנים בשלבים הראשוניים של המחלה. השכיחות עולה עם הגיל ומעל גיל 85 השכיחות נאמדת בכ-30% (כמעט שליש מהאוכלוסייה!). מספר חולי הדמנציה כיום בישראל עומד על כ-100,000 מבוגרים ולפי המומחים המספרים צפויים לעלות עקב הזדקנות האוכלוסייה בישראל. עוד עולה ממחקרים שנעשו בישראל כי רק כרבע מהחולים ממשיכים לבקר במועדונים חברתיים או מרכזי יום גם לאחר שהם מאובחנים כחולי דמנציה.

התמיכה הגופנית והנפשית בחולה דמנציה היא קריטית ומטיבה את רווחתו ואיכות חייו. במרפאתי בתל אביב – מרפאת פסיכוגריאטר פרטי, תקבלו שירות של אבחון דמנציה לקשישים, כמו כן אני מעניק את התמיכה המקצועית וייעוץ במימוש זכויות וכן כתיבת חוות דעת רפואית ומשפטית לביטוח לאומי ולכל מי שנדרש אולם גם התמיכה המשפחתית היא חיונית וקריטית.

גריאטר דמנציה תל אביב

בואו נתחיל מההתחלה ונעשה סדר בדברים. המילה דמנציה מזוהה כל כך עם אלצהיימר עד שאנו לא בטוחים האם ישנו הבדל בין שני המצבים. ובכן, דמנציה, המכונה שיטיון בעברית, היא התופעה שבו ישנה ירידה משמעותית מתמשכת בתפקוד הקוגניטיבי של האדם. היא מתבטאת בתסמינים שונים הפוגעים בתפקוד היום יומי. התופעות המוכרות הן פגיעה בזיכרון, פגיעה בריכוז ויכולת החשיבה וההבנה. כמובן שזוהי רק רשימה חלקית. אלצהיימר הוא אחת המחלות הגורמות לדמנציה, אך היא אינה המחלה היחידה. אבחון גריאטר במרכז יאפשר לקבוע את סוג הדמנציה. תוכלו לעשות זאת ב מרפאה גריאיטרית פרטית, בקופות החולים ואפילו להזמין אבחון גריאטר עד הבית.

כפי שנאמר מחלת האלצהיימר היא אחת הסיבות השכיחות לדמנציה. ישנו יותר מגורם אחד למחלה והמחלה נמצאת במרכזם של מחקרים רבים המנסים להבין את הביוכימיה של המחלה. זאת בתקווה למצוא לה גם תרופה יעילה. ודרך אגב, רבים מאמינים כי היום הזה קרוב.

אלצהיימר שכיחה בגיל מבוגר, וככל שעולים בקבוצת הגיל כך שכיחותה עולה. אין זה אומר שאלצהיימר אינו יכול להופיע גם אצל צעירים.

מחלות דמנטיות הן מחלות שכיחות. באופן פרודקסלי, עם העלייה באיכות החיים ותוחלת החיים, כך גם עולה מספר החולים בדמנציה. בישראל ישנם למעלה מ 120 אלף חולים דמנטיים. רובם כמובן מבוגרים החולים באלצהיימר.

אבחנת דמנציות נדירות אצל מבוגרים

תופעת הדמנציה יכולה להיות תוצאה של מחלות שאינן אלצהיימר. להזכירכם אבחון אלצהיימר נעשה על דרך השלילה, כלומר שלילה של מחלות אחרות. אבחנת דמנציות נדירות אצל מבוגרים אינה מתייחסת בהכרח למחלות נדירות, אלא לכל המחלות הדמנטיות שהן אינן אלצהיימר.

ברשימת המחלות הדמנטיות נוכל למצוא את מחלת הנטינגון, מחלת פרקינסון, מחלת פיק, דמנציה ווסקולרית ואיידס. גם טראומה הכוללת פגיעות ראש יכולה להוביל לתופעות דמנציה.

לפני שנסקור בקצרה את המחלות הדמנטיות, נדגיש כי אבחון דמנציה אצל קשישים דורש גריאטר דמנציה תל אביב. אין צורך לעשות ספקולציות, פשוט היבדקו. המידע המובא כאן הוא רק לצורך ידע כללי.

אבחון דמנציה אצל קשישים

להלן רשימה של כמה מחלות דמנטיות שאינן אלצהיימר:

מחלת פיק – התסמינים של מחלת פיק דומים מאוד ל תסמיני האלצהיימר והדבר מציב קושי בזיהוי המחלה. השוני הוא במכניזם של המחלה. מחלת פיק תוקפת את האונות קדמיות של המוח (אלצהיימר פוגע באונה הטמפורלית והפריאטלית. המחלה מביאה לגידול בכמות חלבוני הטאו לצד שיבוש בתפקודם. המחלה שכיחה יותר בקרב גברים ויש לה גורמים גנטיים.

דמנציה ווסקולרית – עוד מחלה דמנטית השכיחה יותר אצל גברים. בקבוצת הסיכון נמצאים גברים הסובלים מבעיות לחץ דם ומחלות קרדיו-ווסקולריות. מחלה זו פוגעת בזרימת דם לרקמות המוח. אין טיפול בדמנציה אשר יכול לרפא פגיעה עצבית, אך שמירה על אורך חיים בריא יכולה לסייע במניעת המחלה.

מחלת הנטינגטון – אם מדברים על אבחנת דמנציות נדירות אצל מבוגרים, מחלת הנטינגון היא אחת הדמנציות הנדירות. למחלה זו ישנן סיבות גנטיות. היא גורמת להצטברות חלבון במוח (חלבון הנטינגטון) הגורם למותם של תאים במוח. מחלה זו באה לידי ביטוי בתנועות לא רצוניות המפריעות לתפקוד. אך בשלבים המאוחרים היא הופכת לנוקשות שרירים, עיוותי מפרקים ושרירים ובסופו של דבר החולה מגיע למצב סיעודי. כמו כן ישנת תופעות של חרדה, אי שקט, דיכאון ועוד. ישנה התקדמות גדולה ב טיפול בדמנציה מסוג זה. אם לאחר אבחון גריאטר במרכז התגלה שזו הבעיה, ישנן תרופות מאוד יעילות השולטות בחלבון.

מחלת פרקינסון – מחלת הפרקינסון נגרמת בשל חוסר במוליך העצבי דופמין והדבר גורם להפרעות מוטוריות ותנועות רטט. רבים מהאנשים הסובלים מפרקינסון, סובלים גם מפגיעה קוגניטיבית, אך כ 25% מהחולים עשויים לפתח גם דמנציה.

אבחון גריאטר במרכז

אבחון דמנציה אצל קשישים הוא דבר חשוב מאוד כאשר מזהים סימנים מדאיגים. אסור להתעלם מהבעיה ואסור להקל בה ראש. אל תגידו לעצמכם ”זה הגיל“, ישנו הבדל בין ירידה קלה ביכולות הקוגניטיביות לבין מחלה דמנטית. חשוב לפנות ל גריאטר דמנציה תל אביב על מנת לאבחן האם באמת מדובר במחלה דמנטית ובאיזו סוג של מחלה דמנטית על מנת להעניק טיפול נכון. ישנם טיפולים שונים ותרופות שונות ל טיפול בדמנציה. חשוב לבדוק האם מדובר באלצהיימר או מחלה אחרת על מנת להעניק את הטיפול המתאים.

טיפול בדמנציה

הטיפול מתמקד בעצירת התקדמות המחלה. ישנם טיפולים תרופתיים המותאמים לסוג הדמנציה. טיפולים אלו מתאימים לדרגות הקלות והבינוניות, אך בסופו של דבר הם אינם מפסיקים להעניק תועלת וחלה החמרה במצב. במקביל יש צורך בטיפול תרופתי עבור התסמינים הנפשיים המלווים את המחלה כמו טיפול בחרדות, הפרעות שינה, דיכאון וכו‘. בסופו של דבר כאשר המחלה מתקדמת, כל מה שניתן לעשות זה להעניק טיפול בתרופות נוגדות כאב, טיפולים להפרעות אכילה ואף הזנה מלאכותית ועירוי נוזלים. במקביל לטיפול בחולה, יש צורך גם בתמיכה במשפחה ומי שמטפל בפועל בחולה.

אבחון גריאטר עד הבית

על מנת לבצע אבחון דמנציה אצל קשישים ניתן גם לפנות ל רופא פסיכוגריאטר המעניק טיפול עד הבית. כך תוכלו ליהנות מנוחות ואווירה אינטימית במהלך הבדיקה. זה עשוי להקל על הקשיש. אך יש לקחת בחשבון כי לעתים נדרשות בדיקות נוספות, כמו הדמיות הדורשות ציוד מיוחד ואותן לא ניתן לבצע בבדיקה ביתית. אך לצורך אבחון ראשוני זהו יכול להיות פתרון טוב.

מחלת האלצהיימר היא מחלה המתפתחת באופן פרוגרסיבי. ישנה חשיבות גדולה ל אבחון אלצהיימר לקשישים מוקדם ככל האפשר. אמנם עדיין לא נמצאה התרופה, אך באמצעות טיפול נכון אנו מסוגלים להאט את התפשטות המחלה ולהאריך את משך הזמן בו החולה יכול ליהנות מאיכות חיים למרות הקשיים הכרוכים במחלה. מסיבה זו חשוב מאוד להיבדק כאשר מתגלים סימנים למחלת האלצהיימר. אבחון דמנציה אצל מבוגרים יכול להתבצע על ידי גריאטר במרכז.

המחלה מאופיינת בהתדרדרות הדרגתית, ובסופו של דבר מסתיימת במוות. המחלה יכולה להתפתח בהדרגה אפילו במשך 20 שנה. אך בדרך כלל החל מרגע אבחון המחלה תוחלת החיים היא 4-6 שנים.

אלצהיימר אצל מבוגרים

המחלה גורמת לתהליל ניוון הדרגתי של תאי העצב. בפועל זה מתבטא בפגיעה ביכולות הקוגניטיביות והתפקודיות. החלה מתחיל לסבול מאיבוד זיכרון ושיקול דעת, המצב מחמיר ובסופו של דבר הוא אינו מסוגל לתפקד בזכות עצמו והוא תלוי באחרים.

אבחון דמנציה אצל מבוגרים הוא דבר חשוב מאוד ויש לכך השלכות רבות. למחלות דמנטיות ישנן גם השלכות משפטיות, כמו למשל הסוגיה של כשירות לעריכת צוואה. כמו כן על הסביבה להיערך בהתאם. ההתמודדות עם אלצהיימר, או מחלה דמנטית אחרת, קשה גם לחולה וגם לבני משפחתו.

כאשר תפנו ל אבחון פסיכוגריאטר דמנציה, תוכלו לקבל הדרכה בנושא. זה חשוב על מנת לדעת מה מצפה לכם וכיצד להתכונן לבאות.

אבחון אלצהיימר לקשישים

אבחון אלצהיימר אצל מבוגרים ניתן לעשות אצל רופא גריאטר במרכז. לא קיימת בדיקה רפואית לצורך קביעת דמנציה ולכן הבדיקות נערכות על דרך השלילה של בעיות אחרות היכולות לגרום לאותם התסמינים. במידה וישנם תסמיני אלצהיימר ונשללו בעיות אחרות, ניתן לקבוע כי זהו אלצהיימר. מסיבה זו יתכן כי יבוצעו בדיקות רפואיות ובדיקות נוירולוגיות שונות.

את הבדיקה אצל רופא גריאטרי מומחה עושים באמצעות מלווה. זהו צריך להיות אדם קרוב המכיר היטב את המטופל ויכול להעיד על התנהגותו בעבר ובהווה. כלומר גם המלווה ישאל שאלות. כאשר ניגשים ל אבחון פסיכוגריאטר דמנציה, חשוב לתת לרופא את כל המידע ולנהל שיחה פתוחה וגלויה. זוהי גם הזדמנות עבורכם לשאול את כל השאלות. יתכן כי תעדיפו לעשות זאת ב מרפאה גריאטרית פרטית.

שתפו את הרופא בכל – מחלות רקע, שימוש בתרופות, וויטמינים ותוספי תזונה, שימוש בסמים ואלכוהול והרגלי החיים.

אבחון פסיכוגריאטר דמנציה

אבחון אלצהיימר לקשישים הוא רגע קשה. נכון להיום אין תרופה למחלה ולכן אבחון חיובי הוא רגע מטלטל מבחינה נפשית. מי שחולה במחלה צפוי למסלול הידרדרות קוגניטיבי ותפקודי. כל שניתן לעשות זה טיפול תרופתי המאט את המחלה ומסייע לשמר את התפקוד עד כמה שניתן.

לאחר אבחון דמנציה אצל מבוגרים חשוב להתמודד עם הבעיה ולהיערך בצורה הנכונה. גריאטר במרכז יכול להעניק לכם מידע רב ולהפנות אתכם לגופי סיוע. חשוב מאוד לדבר על זה ולהיות מוקפים בסביבה תומכת. חשוב להכיר גם את כל שלבי המחלה והשינויים הצפויים בשגרת החיים. יתכן גם כי תרצו חוות דעת פסיכוגריאטרית לצורך צוואה, וגם לערוך ייפוי כוח מתמשך ליום שבו החולה לא יוכל לקבל החלטות בעצמו.

אבחון דמנציה אצל מבוגרים

מבין המחלות הדמנטיות, מחלת האלצהיימר היא השכיחה ביותר. אך בהזדמנות זו כדאי להזכיר כי ישנן מחלות דמנטיות שונות, חלקן אפילו נחשבות ל מחלות דמנטיות נדירות.

דמנציה היא למעשה שם כולל למחלות המאופיינות בהידרדרות ממושכת בצד התפקודי והקוגניטיבי. בהתאם לסוג המחלה, כך גם הטיפול עשוי להיות שונה. אבחון פסיכוגריאטר דמנציה יקבע גם את סוג המחלה הדמנטית.

למשל אחת המחלות הדמנטיות היא דמנציה פרונטו טמפורלית. מחלה זו מתבטאת בניוון באונה הקדמית והצדית של המוח, ונראה שהגורם הגנטי הוא הדומיננטי בסיבות למחלה.

ישנן גם אחרות כמו דמנציה וסקולרית, דמנציה עם גופיפי לוואי, דמנציה משולבת עם פרקינסון ועוד.

גריאטר במרכז

אם ישנו אבדן זיכרון ותסמינים מחשידים אחרים, יש למהר להיבדק. חשוב לבצע אבחון מחלות דמנטיות לקשישים בהקדם האפשרי ובמידת הצורך להתחיל את הטיפול במהרה.

במידה ואתם חוששים שיש לכם סימנים ראשונים, או שמדובר בהורים שלכם, אתם מוזמנים לעבור אבחון במרפאה הפרטית של דוקטור עופר בר. כאן תוכלו ליהנות משירות אישי ונעים והרמה המקצועית הגבוהה ביותר. אנו נלווה אתכם בטיפול הרפואי ונעניק לכם תמיכה גם ברגעים הקשים של אבחון מחלה דמנטית.

מחלת האלצהיימר היא מחלה ניוונית פרוגרסיבית. נכון להיום, ולמרות התקדמות גדולה בתחום, אין תרופה למחלה. כל מה שאנו יכולים זה להאט את המחלה על מנת לאפשר לחולה ליהנות מאיכות חיים מקסימלית. לכן חשוב לשים דגש על זיהוי מוקדם ולהעניק טיפול באלצהיימר בהקדם האפשרי.

במאמר זה נדבר על הסימנים המקדימים שאמורים להדליק נורה אדומה. נסביר בקצרה כיצד מתבצע אבחון אלצהיימר אצל קשישים וקצת על הטיפול במחלה.

אבחון אלצהיימר אצל קשישים – סימנים מקדימים

כפי שאמרנו דרוש רופא לאבחון דמנציה. אך עליכם להיות ערניים לסימנים שונים. במידה והופיעו אצלכם או אצל הוריכם סימנים מחשידים, יש למהר להיבדק ב מרפאה גריאטרית פרטית או אצל גריאטר מומחה תל אביב.

הסימנים המחשידים

• איבוד חפצים המתרחש בתדירות גבוהה.
• קושי במציאת מילים במהלך השיחה.
• קשיים בדיבור.
• חזרה על משפטים.
• שוכחים שיחה שזה עתה התקיימה.
• פגיעה בהתמצאות גם במקומות שאמורים להיות מוכרים.
• ירידה ביכולות המוטוריות.
• פגיעה בשיקול דעת וירידה ביכולת הריכוז.
• פגיעה בסדר ובארגון בבית

רופא לאבחון דמנציה – גריאטר מומחה תל אביב

אם זיהיתם את אחד התסמינים הללו, או חלק מהם, חשוב למהר להיבדק אצל רופא גריאטרי מומחה לאלצהיימר. אל הבדיקה צריך להגיע עם מלווה המכיר היטב את המטופל. הסיבה לכך היא שיש לבחון את השינויים בדפוסי ההתנהגות, ולכן חשוב שזה יהיה מישהו המכיר את המטופל.

לא קיימת בדיקת מעבדה אשר יכולה לגלות את המחלה. אבחון אלצהיימר אצל קשישים מתבצע על דרך השלילה, כלומר שלילת בעיות אחרות אשר יכולות לגרום לאותם התסמינים. לצורך הדוגמה נרצה לפסול אפשרות של גידול במוח. כמו כן אלצהיימר היא אמנם השכיחה מבין המחלות הדמנטיות, אך לא היחידה – ישנן גם מחלות דמנטיות נדירות.

הבדיקה מתחילה בשיחה אישית. בין היתר מטרתה של השיחה האישית היא לגלות האם ישנם מצבים רפואיים אחרים, כמו שימוש בתרופות אשר עשויות לגרום לאותם התסמינים. הרופא צריך לאבחן את כל מאפייני הסימפטומים ואופן הופעתם. למשל האם זה משהו שהתפתח בהדרגה או דבר שהופיע בפתאומיות.

בהמשך מתבצע מבחן מיני מנטל ׁ(MMSE). זהו מבחן הכולל שאלות ומשימות שונות. למשל מה התאריך, באיזו מדינה אנחנו נמצאים,מה עונת השנה, זיהוי חפצים פשוטם וכו‘ .כאשר הציון במבחן נמוך מ 24 נקודות הדבר נחשב לפגיעה בתפקוד המוחי. אך יחד עם זאת ישי לקחת בחשבון שזהו אנו מבחן מדויק וישנם גורמים נוספים העשויים להשפיע על הניקוד. מסיבה זו זהו רק אחד מכלי האבחון.

יתכן כי הרופא יפנה גם לביצוע בדיקות CT או MRI על מנת לשלול בעיות אחרות.

טיפול באלצהיימר

השלב הראשון הוא האבחון. במידה ו רופא לאבחון דמנציה זיהה כי מדובר באלצהיימר, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. כפי שאמרנו זוהי מחלה חשוכת מרפא, אך בהחלט ישנם טיפולים המעכבים את המחלה. טיפולים אלו תוכלו לקבל ב מרפאה גריאטרית פרטית או בקופות החולים. ככל שתקדמו את הטיפול כך התוצאות יהיו טובות יותר.

ישנן תרופות שונות בהן משתמשים לצורך טיפול באלצהייממר. כמו לדוגמה אקסלון, אשר נועדה לפרק את האנזימים המפרקים את האצטלכולין או ממוריט הפועלת באופן דומה. יש גם את האביקסה המשפיעה על המוליכים העצביים ועוד. הבשורה היחידה שאנו יכולים להגיד לכם היא שישנם מאמצים מחקריים רבים המנסים למצוא תרופה, ויש גם סיבות לאופטימיות.

כמו כן חוליי אלצהיימר נוטים לסבול מדיכאון ולכן משלבים בטיפול תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי פסיכוטיות במידת הצורך. כל התרופות דורשות מרשם רופא והן ניתנות במסגרת מעקב רפואי צמוד לחולי אלצהיימר.

מרפאה גריאטרית פרטית

אם ישנו חשש לאלצהיימר או מחלה דמנטית אחרת, תוכלו לפנות למרפאה גריאטרית פרטית לצורך האבחון ובחינת אפשרויות הטיפול. ההתמודדות עם המחלה היא התמודדות משפחתית. חשוב להיות מוכנים לעתיד ולדעת מה צפוי לבוא. מרפאת אלצהיימר פרטית היא המקום בו תוכלו לקבל מידע ועזרה אשר יסייעו להכין את החולה ואת סביבתו הקרובה להתמודדות עם השינויים הצפויים. ההתמודדות היא לא רק התמודדות רפואית ונפשית. חשוב לדעת שבנקודת זמן מסוימת החולה לא יוכל לקבל החלטות בעצמו ויש לחשוב גם על ההיבטים המשפטיים של זה. במרפאה פרטית תוכלו גם לקבל חוות דעת רפואית להליכים משפטיים.

קבלת החלטות אצל חולי אלצהיימר ועוד עניינים קשורים

מחלת אלצהיימר היא מחלה שבדרך כלל תוקפת אנשים זקנים, כתוצאה מהמחלה הזקן שוכח דברים בסיסיים ביותר, ובשלביה המתקדמים הוא שוכח אף את שמות קרובי משפחתו. מחלת האלצהיימר היא מחלה סופנית, בשלביה המתקדמים יותר החולה מפסיק לאכול ולתפקד והופך להיות סיעודי. נטל הטיפול בחולה האלצהיימר נופל על קרובי משפחתו והסביבה הקרובה. כאשר יש צורך בקבלת החלטות לגבי דמנציה טיפול בחולה אלצהיימר הדילמה היא לא פשוטה, האם להעדיף את נוחות החולה למרות שזה יכול לקצר את חייו או אולי להעדיף את הארכת חייו על פני נוחותו, וכמו כן נשאלת השאלה מי בכלל רשאי להחליט. חלק מהתשובות קשורות לזכויות קשישים בביטוח לאומי.

דילמות של אלצהיימר טיפול נכון

השאלה באה לידי ביטוי במקרים רבים, כגון לגבי חולה הזקוק להחייאה והדילמה לגבי אלצהיימר טיפול נכון היא אם לעשות לו החייאה ובכך להאריך את חייו אך להפחית מהנוחות או להימנע מהחייאה ובכך מוסיפים לאיכות חייו אך הם עלולים להתקצר. גם לגבי אשפוז של חולה אלצהיימר טיפול שיכול להתבצע בבית אך לא באותה רמה משל בית החולים, שוב נגיע לאותה דילמה – האם להעדיף לאשפז, מה שבטוח יפגע באיכות החיים של החולה, שכן בית החולים הוא מקום מאוד זר ומנוכר לחולה אלצהיימר, מה שיגרום לו חרדות ודיכאון בגיל מבוגר ויחמיר את הסימפטומים של המחלה אך קרוב לוודאי שהאשפוז יאריך את חייו. וכך שוב ושוב יזדקקו בני המשפחה או האחראי על הטיפול בחולה לדילמות שמטלטלות כל אדם, על אחת כמה וכמה אדם שביום בהיר נופל עליו נטל הטיפול בחולה אלצהיימר שהוא בדרך כלל גם הורה שלו.

האם אלצהיימר דמנציה זה אותו דבר? ומי רשאי לקבל החלטות?

בניגוד למה שרבים חושבים, אלצהיימר דמנציה הם לא שמות נרדפים, אלצהיימר דמנציה זה שם פרטי לצד שם כללי יותר (דמנציה), אכן הביטוי השכיח ביותר של דמנציה הוא מחלה זו. כעת נשאלת השאלה מי רשאי על פי חוק לקבל החלטות בנוגע לטיפול בחולה. חוק הכשירות המשפטית קובע כי כל אדם מעל גיל 18 רשאי לקבל כל החלטה הנוגעת לענייניו האישיים, הרפואיים והכלכליים. אדם שמאבד את כשירותו ממנה עליו בית המשפט אפוטרופוס, או לחילופין האדם עצמו יכול מראש למנות עליו מיופה כוח (ייפוי כוח מתמשך) שייכנס לתוקף אם וכאשר יאבד את כושרו הגופני, הנפשי או המנטאלי. כאשר אנו מדברים על קבלת החלטות בנוגע לטיפול בחולה אלצהיימר דמנציה וכדומה, אנו מתכוונים למקבל ההחלטות החוקי בהתאם לנאמר לעיל.

כמה מילים על אלצהיימר גנטי

לא נעלם מעיני החוק כי בדרך כלל מדובר באדם שאין לו ניסיון בהחלטות שכאלו, ואל המתח הנפשי סביב החולה נכנס גם החשש מאלצהיימר גנטי, על אחת כמה וכמה שאין לו ידע רפואי בנוגע למחלה ולכן החוק מאפשר קבלת הכוונה מקצועית. ובדיוק כאן בנקודה הזאת אני נכנס לתמונה, כפסיכוגריאטר מומחה ומנוסה אני מכוון את המשפחה ואת מקבלי ההחלטות, מתוך הידע המקצועי שלי לקבלת החלטות מושכלת שמטרתה המוצהרת והעיקרית היא רווחת החולה ובני משפחתו. הייעוץ – שלי, ההחלטה – שלכם!

ואם כבר הזכרנו את החשש מאלצהיימר גנטי, שני מילים על כך – ישנם גורמים רבים שיכולים לגרום לדמנציה, ביניהם ריבוי מקרי שבץ מוחי וכו', כך שאלצהיימר גנטי הוא לא מהאחוזים הגבוהים בין גורמי המחלה, מה גם שעד שתתבגרו אולי תימצא לכך תרופה…

]]> https://doctorbar.co.il/%d7%90%d7%9c%d7%a6%d7%94%d7%99%d7%99%d7%9e%d7%a8/feed/ 0 https://doctorbar.co.il/%d7%93%d7%9e%d7%a0%d7%a6%d7%99%d7%94-%d7%98%d7%99%d7%a4%d7%95%d7%9c/ https://doctorbar.co.il/%d7%93%d7%9e%d7%a0%d7%a6%d7%99%d7%94-%d7%98%d7%99%d7%a4%d7%95%d7%9c/#respond Tue, 20 Apr 2022 11:03:24 +0000 https://doctorbar.co.il/?p=657 על זיהומי דמנציה טיפול בהם ועוד, וכן על דמנציה וסקולרית, דמנציה מתקדמת והדילמות, ומה הכוונה בדמנציה טיפול טבעי.

בעניין מחלת דמנציה טיפול בזיהומים

בשלב מתקדם של המחלה חשופים חולי הדמנציה לזיהומים חוזרים ונשנים, והם מהווים סימן לכך שהמחלה היא בשלב מתקדם מאוד וסוף חייו של החולה מתקרב, לכן נשאלת השאלה כיצד יינתן לחולה הדמנציה טיפול בזיהום. שכן אם יינתן לו טיפול אגרסיבי לריפוי והעלמת הזיהום, הדבר יאריך את חייו אך יפחית מאיכות ונוחות החיים ויגרום לו לתופעה שנקראת דיכאון בגיל מבוגר, זה עלול להציק לו ולייסר אותו. מצד שני אם לחולה דמנציה טיפול יהיה בבית במקום מוכר בין בני המשפחה החולה ירגיש יותר בנוח, אך חייו עלולים להתקצר. השאלה נשאלת בעיקר בהתייחס לדמנציה טיפול בזיהומים, שכן לא בכל בעיה יש אפשרות להחליט בין טיפול בבית לבין טיפול בבית החולים.

דמנציה וסקולרית מהי

מה גורם לדמנציה? ישנם כמה גורמים לכך, הנפוץ שבהם הוא אלצהיימר, אך יש גם דמנציה וסקולרית, כלומר דמנציה הנגרמת מבעיה במערכת כלי הדם ובעיקר כתוצאה מריבוי מקרי שבץ מוחי. הדילמות הקיימות בכל סוג של דמנציה קיימות גם בדמנציה וסקולרית וביתר שאת, היות שדמנציה וסקולרית באה על רקע רפואי. זיהום יכול להיגרם כתוצאה מווירוס או כתוצאה מחיידקים. אנטיביוטיקה מטפלת בזיהומים הנוצרים מחיידקים בלבד. בהתאם להמלצת רופא פסיכוגריאטר כללית לרוב חולי דמנציה מספקים את האנטיביוטיקה בהזרקה לשריר או לווריד, אם הם אינם מסוגלים לקחת דרך הפה. מה שלעתים מחייב אשפוז, והשאלה היא האם אכן מומלץ לאשפז את החולה ולגרום לו ניכור וחוסר נוחות או עדיף להשאירו ולטפל בו בבית או במקום אחר המוכר לו.

תופעות של דמנציה מתקדמת

במצב של דמנציה מתקדמת מנגנוני ההגנה בגוף נחלשים ולכן רוב החולים הנמצאים בשלב של דמנציה מתקדמת נמצאים בסיכון יתר לפתח זיהומים, הנפוצים שבהם הם דלקות בדרכי השתן ודלקות ריאות. כמו כן רוב החולים בדמנציה מתקדמת לא מסוגלים לבלוע הפרשות מהגרון, ובכלל הם מפתחים בעיות במערכת הבליעה וסובלים מתופעת "ריבוי התרופות" (POLYPHARMACY). בשלבים הסופיים של המחלה חולי דמנציה מאבדים את יכולת הדיבור כמעט לגמרי, והם אינם יכולים להביע הרגשת כאב או חוסר נוחות. כאיש מקצוע אני יכול לזהות מצבי חוסר נוחות של החולה, המתבטאת בנשימה מהירה, חוסר שקט ועצבנות יתר. כנ"ל גם לגבי חוסר נוחות הנגרמת כתוצאה מזיהום. לכן במקרים אלו חשובה מאוד נוכחות הצוות הרפואי ומעורבותו בקבלת ההחלטות.

מה הכוונה כשמדברים במחלת דמנציה טיפול טבעי

נסכם ונאמר כי הדילמה היא בדמנציה טיפול טבעי בתסמיני הדלקת או טיפול אנטיביוטי שימגר או ירפא לגמרי את הזיהום (עד לזיהום הבא…), אלה הם צדדי ההתלבטות. כשאומרים דמנציה טיפול טבעי בבית הכוונה היא להימנעות מאשפוז ומבדיקות, וכמובן גם הימנעות ממתן אנטיביוטיקה. הטיפול מתמקד במשככי כאבים, הורדת חום ומתן חמצן בעת הצורך להקלה על קשיי נשימה. החוק בעניין דמנציה טיפול טבעי הוא 'חוק החולה הנוטה למות' החוק קובע באילו מקרים ניתן להימנע מטיפול מאריך חיים ובאילו מקרים הדבר לא אפשרי. מצד שני יש גם את רצונו של החולה ובני משפחתו. לסיום אומר כי חלק מהמטופלים שלי רואים את התקופה כקטסטרופה וכאיום על חיי השגרה, ואכן כאשר לא יודעים איזה קושי ומצוקה אורבים ליקירנו /הורינו ביום הקרוב ואפילו בשעות הקרובות זה גורם לתחושת הסתגרות בכלא ביתי, אי אפשר לצאת מהבית לסידורים ולהשאיר את הקשיש לגורלו. אבל בסופו של דבר זכרו שיש הרבה מה לעשות. אשמח להעניק לכם ייעוץ מקצועי ומועיל שיכוון אתכם לטוב ביותר במצבים הלא פשוטים.

דמנציה מתבטאת לרוב בהפרעה בזיכרון (אך לא בהכרח) ובאחד או יותר מהתופעות הללו: הפרעה בתפקודי שפה, הפרעה בתפקוד הניהולי, הפרעה בתפקוד החזותי ושינוי באישיות האדם. דמנציה תמיד מלווה בקשיים בדיבור ובכתיבה, ירידה משמעותית בקואורדינציה, תפיסה מעוותת של המציאות או של תחושות ורגשות וגם ירידה ביכולת בתיפקוד השוטף של פעולות יום יומיות.
האבחון הקליני של דמנציה מבוסס על אנמנזה (תשאול) מאדם קרוב לחולה ועל מבחנים נוירו-פסיכולוגיים שונים.

הסיבות העיקריות לגרימת דמנציה הן:

• תהליכים ניווניים במח
• מחלות לב וכלי דם

עלולים להיות גם גורמים אחרים כמו גידולים, זיהומים, חסרים תזונתיים, מחלות אוטו-אימוניות או טראומה נפשית. אפשרויות אלה פחות נפוצות, אך חשוב לזהותן כשהן קיימות מכיוון שהטיפול במקרים האלה יהיה שונה.
ההבדל בין דמנציה הנגרמת מניוון מוחי לבין זו הנגרמת כתוצאה ממחלות לב וכלי דם אינו גדול. לרוב נצפה נזק ברקמות המח בעקבות אי הגעת חמצן (הפרעות בזרימת הדם למח) המאיץ את תהליכי ההתנוונות.

נעשים מאמצים מחקריים בעולם לגלות סימנים מקדימים ביולוגיים שיאפשרו אבחון וטיפול מוקדמים של המחלה, עוד לפני הופעת הסימפטומים. במחקר התגלה כי עלייה בחלבון טאו בנוזל חוט השידרה מעידה על התפתחות נזק עצבי.

מחקרים אחרים עורכים בדיקות הדמיה של אזורים שונים במח ומחפשים אמצעים נוספים לזיהוי כמותי של שקיעת חלבון העמילואיד בחלקי המח השונים ובכך לצפות מראש את הסבירות להתפתחות המחלה.

מחלת אלצהיימר

המחלה פורצת לרוב מעל גיל 60 והיא מתבטאת לרוב בהפרעה בזכרון לטווח קצר שהולכת ומחמירה עם הזמן. הפרעות שכיחות נוספות הן הפרעה בהתמצאות האדם בסביבתו, ליקוי בהבנה וביכולת הביטוי של האדם, הפרעה בארגון ותכנון פעולות ושינוי באישיותו של האדם. המחלה מתאפיינת בהחמרה הדרגתית שיכולה להמשך זמן קצר מאוד או ארוך (10 שנים ויותר).

גורמי הסיכון לחלות באלצהיימר הם גיל מבוגר, פקטורים גנטיים, מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון וסקולריים כמו יתר לחץ דם, סכרת, השמנה ועודף שומנים בדם.

שיטיון פרונטוטמפוראלי (Frontotemporal Lobar degeneration) FTLD

סוג זה של דמנציה נפוץ יותר בקרב חולים מתחת לגיל 65. המחלה הולכת ומחמירה תוך פרק זמן קצר יותר ממחלת אלצהיימר והמרכיב של הסיכון הגנטי לחלות בה משמעותי. המחלה מאופיינת נסיגה בקואורדינציה וביכולת המוטורית ושינויים בהתנהגות. הביטוי הפיזיולוגי של המחלה הוא ניוון מוחי מוקדי באיזור הטמפורלי השמאלי.

שיטיון פרונטוטמפוראלי מסווג לשלוש קבוצות:

• שינויים מתונים בהתנהגות בשלבים ההתחלתיים של המחלה אשר הולכים ומחמירים עד לכדי הפרעה משמעותית בקשרים החברתיים והבין-אישיים. שינויי ההתנהגות יכולים להיות חוסר עניין בסביבה, אפתיות, התנהגות לא ראויה (מילולית, מעשית או תנועתית), נטיה לאכילת יתר או לנגיעה בחפצים בצורה כפייתית.
• הפרעת שפה הנמשכת 6 חודשים או יותר המתבטאת בקשיים בדיבור, קושי במציאת מילים, דיבור מהוסס ומלווה במאמץ ניכר.
• קשיים בהבנת מילים ומשמעותן, קושי בזיהוי אנשים או חפצים.

המשותף לשלושת הצורות הוא הנסיגה הקוגניטיבית וההתנהגותית שמופיעה ללא סימני שכחה מהותיים (קשיים בחזרה על מילים וביכולת הריכוז עלולים להופיע בעת בחינת הזכרון). במבחנים הנוירו-פסיכולוגיים יאובחנו קשיים בתיפקוד היום יומי.

מבחינה קלינית, נבחים בשקיעת חלבונים בנוירונים, ברוב המקרים תתגלה צביעה חיובית לאוביקיטין וביתר המקרים לחלבון טאו. במקרים מסויימים נצפים גם תאים עגולים בעלי מאפיינים יחודיים הנקראים תאי פיק.

(Dementia with Lewy bodies) DLB

סוג זה של דמנציה מתאפיין בסימני הפרעת תנועה וממצאים פתולוגיים של גופיפי לוי בתפוצה נרחבת בקורטקס, במערכת הלימבית ובגזע המח. המחלה מופעה בשיעור גבוה מחולי הדמנציה מעל גיל 65 והיא השניה בשכיחותה אחרי אלצהיימר.

מחלה זו מאופיינת גם ברגישות יתר לתרופות אנטי פסיכוטיות, הזיות ראייה, תנודות משמעותיות במצב ההכרה ובקוגנניציה והפרעת שינה REM (במהלך השינה האדם עושה תנועות ועשוי לגרום בכך נזק לעצמו ולישן לידו).
מבחינת זיכרון או התמצאות במרחב, התסמינים דומים לאלה של החולים במחלת אלצהיימר.

ישנה הבחנה בין דמנציית גופיפי לוי לבין דמנציה של מחלת פרקינסון לפי סדר הופעת התסמינים. במחלת פרקינסון (PDD) תסמיני הפרעת התנועה מופיעים לפחות שנה לפני הופעת הדמנציה. במחלת DLB, הדמנציה מקדימה, או מופיעה יחד עם תופעת הרעידות.

דמנציה ממקור וסקולרי (פגיעה בכלי דם)

מחלת דמנציה זו באה לידי ביטוי בירידה בתפקוד הקוגניטיבי וההתנהגותי והיא נובעת מפגיעה בכלי הדם המוחיים. פגיעה זו יכולה לנבוע משבץ מוחי כתוצאה מסתימת כלי דם ממחלה טרשתית, הסתיידות בכלי הדם, תסחיף או פריצת דופן כלי הדם. פגיעה כזו עלולה לנבוע גם מאירועים טראומטיים או מכשל לבבי.

יש 5 צורות התנהגות שונות של דמנציה זו. הצורה שמתנהגת באופן העקבי ביותר היא אוטמים ממקור כלי דם קטנים.

ארועים שקטים

אלו מצבים, בהם בעת ביצוע CT ראש בשל בעיה אחרת לגמרי (כאבי ראש או כל סיבה אחרת), מתגלים אוטמים אשר לא היו ידועים קודם לכן. האוטמים הללו לא גורמים בהכרח לדמנציה, אך הם עלולים לגרום לדמנציה, לכן CT ראש מאוד חשוב בהערכת הסיבה לדמנציה.

Subcortical ischemic vascular Dementia

סוג זה של מחלת דמנציה, על רקע איסכמיה סובקורטיקאלית, יכול לערב חומר לבן ואפור. המחלה מתאפיינת באפאטיה, דיכאון וירידה הדרגתית בזיכרון, כמו כן ישנם קשיים בתיפקוד המוטורי.

מצבים שונים הגורמים לירידה קוגניטיבית:
שחמת כבד לא מפוצה, אי ספיקת כליות סופנית, תת פעילות של בלוטת התריס, הפרעות אלקטרוליטריות, סכרת לא מאוזנת, חסרים תזונתיים כמו חוסר ויטמין B12 או חוסר בחומצה פולית.

מחלת פריונים (Creutzfelt – Jacob) CJD
מוכרת בציבור בשמה "מחלת הפרה המשוגעת"

המחלה מאוד נדירה, ומאופיינת בהתפתחות מאוד מהירה של דמנציה (בטווח של שבועות עד חודשים בודדים) ובהופעת פירכוסים. סימנים נוספים המאפיינים מחלה זו: רעד שנגרם כתוצאה מפגיעה במח הקטן, הפרעות במערכת השרירים והתנועה בגוף או הפרעות ראייה והזיות. המחלה מתפתחת בטווח של כשנה אחת. במקרים מועטים היא נובעת ממקור גנטי או מקור הדבקתי ובמקרים מאוד נדירים מאכילת בשר נגוע.

הגורם למחלה זו הוא שינוי בחלבון הנקרא Prion Protein. השינוי בחלבון זה הופך אותו לבלתי מסיס ולשקיעתו במח.

מחלות אוטו-אימוניות של המח

מחלות אוטואימוניות של המח (למשל סרקואיד מוחי או טרשת נפוצה) מתאפיינות בדמנציה המתקדמת מהר מאוד, קשיי זיכרון, שינויי התנהגות ופרכוסים.

גורמים נוספים העלולים לגרום לדמנציה:

• זיהומים
• לקיחת מנת יתר של תרופות או תופעות הלוואי שלהן
• שימוש מופרז באלכוהול
• גידולים או (normal pressurehydrocephalus) NPH
  (הרחבת חדרי המוח עם השפעה על הליכה, שליטה על הסוגרים וקוגניציה)